産婦人科婦人科のご案内

• こんな症状・疾患診ています
• 婦人科手術の基本方針
  
• 膣式手術について
• 子宮鏡手術について
• 子宮脱手術について
• 更年期障害
• 子宮頸部異形成

 疾患

子宮筋腫、子宮腺筋症、卵巣腫瘍、子宮頸部異形成、婦人科悪性腫瘍(子宮体がん、卵巣がん)、子宮内膜症、子宮脱(骨盤臓器脱)、更年期障害、月経困難症、月経前症候群、性感染症、がん検診、HPVワクチン(子宮頸がんワクチン)、など

症状

会陰のかゆみ・痛み、おりものの異常(におい・色・性状)、生理の量が多い(過多月経)、生理痛が辛い、生理以外の出血がある(不正性器出血)、避妊、生理をずらしたい、など

• 腟式手術、腹式手術、腹腔鏡手術、子宮鏡手術を行っています。
• 体への負担が少ない手術を目指しています。腟式が可能な手術は腟式で、難しい場合でも腹腔鏡手術や創をなるべく小さく留めた腹式手術を行います。
• 入院日数は術後の経過や痛み等の状況を見て決めますが、術後5-7日間で退院される方がほとんどです。

当院では、腟式手術を積極的に行っています。
腟式手術は腟の奥から腹腔内へアプローチしますので、お腹には一切創が付きません。
また、腟には「創の治りが早い」「痛みが少ない」という特徴があり、入院日数も短くなります。
一般的には術後5日目で退院、早い方では術後3日目で退院しています。
子宮の手術(子宮筋腫や子宮頸部異形成で子宮を取る場合)はもちろん、他院では腹腔鏡で行うことが多い卵巣の手術(卵巣のう腫、卵巣奇形腫、など)も多くの症例で腟式手術が可能です。子宮筋腫が非常に大きい場合や癒着が強い場合等腟式手術が行えない場合もありますので、外来でご相談ください。

子宮の内側(内腔)へ突出している筋腫やポリープは、それ自体が小さくても生理の量が多い(過多月経)原因になります。その場合、子宮鏡手術をお勧めしています。子宮の出口(子宮口)からカメラを入れて、突出している部分を削るようにして取る手術です。子宮内腔以外に創はつきません。また、手術翌日の退院が可能です。ポリープはほぼ全例で問題なく手術できますが、子宮筋腫は位置によっては行えない場合もありますので、外来でご相談ください。

子宮や膀胱、腸がゆるんで腟から出てきてしまうことを「骨盤臓器脱」と呼びます。
お産や腹圧がかかる動作(重いものを持つ、など)が原因で、欧米では11%の方が何かしらの治療を受けていると言われています。また、骨盤臓器脱が尿失禁の原因となっている場合もあります。ペッサリー(リング)を腟内に入れることで治療しますが、効果不十分だったりペッサリーが頻回に抜け落ちてしまったりする場合は、手術をお勧めしています。メッシュを用いる手術もありますが、異物を使うことで生じる問題もあり、当院では自分の組織のみで修復する手術を行っています。詳しくは外来でご相談ください。

子宮内膜症は、軽いものを含めると10人に1人が持っています。また、若い時に生理痛がとても強いと約6割が将来子宮内膜症になると言われています。上記の治療は子宮内膜症の予防にもなるので、強い生理痛は我慢せずに治療することをお勧めしています。

子宮筋腫自体は良性のできもので、大きくても症状がないものもあります。しかし、子宮の内側(内膜面)に突き出た筋腫は生理の量を多くする原因になります。その場合は、手術で筋腫を取ることが第一の治療法です。希望により、子宮全体を取る手術もできます。

妊娠12週未満の場合、日帰りの手術です。10週未満の場合、体への負担が少ない、プラスチック製吸引管を使っています。12週を過ぎた場合は、基本的に分娩方式（陣痛を起こす薬を使う方法）で、2泊3日が目安です。14週未満では、日帰り手術ができることもあります

妊娠を続けるか迷っている場合も、一度外来を受診の上ご相談ください。

術後/処置後の外来で、避妊の相談ができます。詳しくは「避妊について」を参照してください。

□料金

〈妊娠12週未満〉

・事前検査　　　16,500円

・手術料金　　 132,000円

　　　合計　　 148,500円（術後診察代含む）

〈妊娠12週以降〉

・事前検査　　　16,500円

・手術費用　　 471,500円

　　　合計　　 488,000円（外来診察代、死産証明書代含む）

お勧めできる避妊法は、次の2つです。

• 低用量ホルモン薬（ピル）
  1日1回薬を飲むことで、高い避妊効果があります。生理の量が減る、痛みが軽くなる、周期が一定になる、生理の移動が簡単にできる、などの特徴もあります。生理が始まった女性であれば使えます。
  注意すべき副作用として血栓症がありますが、その割合はとても低く(9/10,000人)、ほとんどの女性が問題なく使えます。35歳以上でタバコを吸っている、など副作用が起こりやすい条件があり、外来受診の際にそれらを確認しています。心配な方はご相談ください。
   
• 子宮内避妊具（IUS；ミレーナ）
  子宮内に3cm程の器具を入れたままにすることで、高い避妊効果があります。子宮内にあることでの違和感はありません。また、生理の量を減らす/痛みを軽くする効果があります。外来で入れることができ、3か月以内に1度診察がありますが、その後は1年毎の診察です。子宮癌検診に合わせての受診をお勧めしています。不要になった時は外来で簡単に取り出せ、その後の妊娠へも影響しません。

※緊急避妊法（アフターピル）
性交渉から72時間以内に薬を飲むことで妊娠の可能性を下げる方法です。避妊率は下がるものの120時間以内であれば効果が期待できます。正しく薬を飲んでも約2%の妊娠の可能性があります。次の生理が1週間以上遅れる場合は、外来を受診してください。
この方法は、あくまでも緊急時の方法です。確実な避妊のためには、上記で紹介した方法をお勧めします。

お勧めできる避妊法は、次の2つです。

低用量ホルモン薬（ピル）	1日1回薬を飲むことで、高い避妊効果があります。生理の量が減る、痛みが軽くなる、周期が一定になる、生理の移動が簡単にできる、などの特徴もあります。生理が始まった女性であれば使えます。 注意すべき副作用として血栓症がありますが、その割合はとても低く(9/10,000人)、ほとんどの女性が問題なく使えます。35歳以上でタバコを吸っている、など副作用が起こりやすい条件があり、外来受診の際にそれらを確認しています。心配な方はご相談ください。
子宮内避妊具（IUS：ミレーナ）	子宮内に3cm程の器具を入れたままにすることで、高い避妊効果があります。子宮内にあることでの違和感はありません。また、生理の量を減らす/痛みを軽くする効果があります。外来で入れることができ、3か月以内に1度診察がありますが、その後は1年毎の診察です。子宮癌検診に合わせての受診をお勧めしています。不要になった時は外来で簡単に取り出せ、その後の妊娠へも影響しません。

 緊急避妊法（アフターピル）

性交渉から72時間以内に薬を飲むことで妊娠の可能性を下げる方法です。避妊率は下がるものの120時間以内であれば効果が期待できます。正しく薬を飲んでも約2%の妊娠の可能性があります。次の生理が1週間以上遅れる場合は、外来を受診してください。
この方法は、あくまでも緊急時の方法です。確実な避妊のためには、上記で紹介した方法をお勧めします。